Постоянное жевание жвачки опасно
Сухость во рту начинает ощущаться, когда поток слюны снижается примерно до половины от нормального для данного человека. Чтобы слюноотделение в состоянии покоя снизилось до…
Сухость во рту начинает ощущаться, когда поток слюны снижается примерно до половины от нормального для данного человека. Чтобы слюноотделение в состоянии покоя снизилось до такого уровня, должна быть нарушена функция более чем одной железы.
Что будет, если постоянно жевать жвачку
Одна из причин может заключаться в том, что большинство заменителей слюны более вязкие, чем естественная слюна, что вызывает у человека с сухой слизистой оболочкой ощущение дискомфорта. Другой причиной может быть то, что их нужно часто использовать для поддержания влажности полости рта, а это делает их неудобными в использовании и дорогими. Более того, Международный стоматологический журнал (1992) Том 42/No. 4 (Дополнение 2) 303 искусственные заменители слюны не обеспечивают широких антимикробных и других защитных функций естественной слюны. Поэтому необходимо разработать более эффективные заменители слюны и системы доставки.
Редкие случаи ксеростомии связаны с иммунным ответом организма на конфликт с имплантатом (реакции несовместимости и отторжения). Ксеростомия возникает в результате взаимодействия трансплантата костного мозга и тканей слюнных желез. Реакция слюнных желез состоит из характерной лимфоплазмоцитарной инфильтрации и некроза эпителиальных клеток. Изменения слюнных желез в ответ на трансплантацию костного мозга достаточно постоянны и однородны, чтобы по ним (с помощью биопсии) можно было оценить развитие микробного конфликта с имплантатом. Уменьшение количества слюны в случае такого конфликта является таким же серьезным и глубоким, как после радиотерапии.
Что лучше для планеты
Компьютерные прогнозы, основанные на этих постулатах, были подтверждены экспериментально в ходе испытаний системы “искусственный рот” и на людях. Компьютер предсказал, что клиренс будет быстрым при небольшом количестве слюны (до и сразу после глотания) и при большом количестве нестимулированного слюноотделения.Нынешняя версия выпускается в различных цветах и формах, пользуясь популярностью. Производители используют наполнители, консерванты, масла, подсластители и ароматизаторы, чтобы придать жвачке привлекательный внешний вид, вкус и текстуру. Некоторые варианты могут содержать активные ингредиенты, помогающие отбелить зубы.
Никотиновая жвачка
Тест проводится на смешанной слюне, стимулированной жеванием парафина. Время сбора и объем собранной слюны записываются (см. раздел 4). Затем слюна выливается на покрытый агаром “иммерсионный слайд”. Излишкам слюны дают стечь с предметного стекла, касаясь контейнера нижним краем предметного стекла. Затем контейнер помещается вертикально в держатель и инкубируется в течение 4 дней при 37°C или около недели при комнатной температуре. Затем количество колоний на стекле сравнивается с изображением различных стандартов.
Возможность того, что психическое состояние может уменьшить поток слюны, хорошо известна со времен экспериментов Павлова. Угнетающее действие слюны в состоянии острой тревоги может быть преходящим. Этот же эффект при хронической депрессии становится более продолжительным. Если при сухости во рту не обнаружено органических изменений, можно проконсультироваться с психологом или психиатром для изучения возможного участия психогенных факторов. Хотя психиатрические заболевания могут вызывать сухость во рту, о механизмах их возникновения известно мало. Депрессию часто лечат трициклическими антидепрессантами. Они, как правило, усугубляют степень сухости во рту.
Сухость во рту
Широко используемый метод “иммерсионного слайда” – единственный метод, позволяющий количественно оценить концентрацию лактобактерий в слюне (“Denrocult LB”, Orion Diagnostica, Espoo, Финляндия). Два основных фактора вызывают увеличение количества лактобацилл в полости рта – открытые кариозные поражения и частое употребление сахара. Дополнительные факторы включают наличие съемных протезов и брекетов, низкий уровень слюны и гипергликемию, связанную с неконтролируемым диабетом. У лиц, устойчивых к кариесу, количество лактобацилл обычно составляет менее 1 x 103 ко/мл. Любой пациент, у которого количество лактобактерий (определенное с помощью Deniocult LB) превышает 1 x 105 или 1 x 106 ко/мл, должен считаться устойчивым к кариесу и нуждающимся в особом внимании. Исследования, проведенные как на людях, так и на животных, показали, что снижение жевательной функции (жевание) вызывает атрофию слюнных желез. Это было обнаружено у людей, находящихся на жидкой диете, а также у пациентов после наложения шин на обе челюсти после ортогнатической хирургии. Связь между различными вариантами сокращения жевательных мышц и их участием в гипофункции слюнных желез и ксеростомии у человека еще не выяснена. Однако стоматологи должны знать, что состояние зубов и зубного ряда у многих пожилых людей очень плохое. Поэтому врачи должны приложить все усилия, чтобы побудить (мотивировать) своих пациентов активнее жевать.
Жевательный против желудочного
Тест на мутантный стрептококк рекомендуется для оценки активности кариозного процесса, для оценки вероятности развития кариеса в будущем, для определения эффективности антимикробных препаратов, например, содержащих хлоргексидин, в эрадикации мутантного стрептококка у пациентов с кариесом. Macpherson L M D, Chen W Y, Dawes C. Влияние содержания бикарбоната в слюне и скорости движения пленки на изменение рН в искусственном зубном налете, содержащем Streptococcus oralis, после воздействия сахарозы. J Dent Res W^ 70: 1235-1238.
Никотиновая камедь
Метод лимонной кислоты. 2% раствор лимонной кислоты (приготовленный в аптеке) наносится тампоном на дорсолатеральную поверхность языка каждые 30 секунд в течение 2 минут. Слюна собирается, а затем сплевывается в емкость для сбора. Как и в парафиновом методе, процедура повторяется 3 раза, так что общее время отбора проб составляет 6 мин. Как и раньше, скорость потока выражается в мл/мин.
В качестве измерительного прибора используется “Сиалометр” или хорошо откалиброванный измерительный цилиндр. “Сиалометр” – это специально разработанный и многократно используемый инструмент (Pro-Flow Inc., Amityville, N.Y.), который используется для сбора как стимулированной слюны, так и слюны покоя в один сосуд. В противном случае используйте 3 мерных цилиндра объемом около 12 мл, откалиброванных с точностью до 0,1 мл, и 2 воронки, которые можно приобрести в аптеке.
Что будет, если каждый день жевать жвачку
Самым распространенным нарушением секреции слюны является снижение секреции (гипофункция). Наличие гипофункции очень важно. Это может указывать на побочный эффект лекарств или системное заболевание. Истинное снижение секреции слюны может не только негативно влиять на качество жизни и здоровье полости рта, но и отражать патологические изменения в слюнных железах. Рекомендуется использовать тест на streptococcus mutans для оценки активности кариозного процесса, оценки вероятности развития кариеса в будущем и определения эффективности противомикробных препаратов, например, содержащих хлоргексидин, в уничтожении streptococcus mutans у пациентов с кариесом.
Полис
Jordon H V, Laraway R, Snirch T, Macmel M. A simplified diagnostic system for cultural detection and enumeration of streptococci mutans. / Dent Res 1987 66; 57. Лармас М. Новый метод погружения и скольжения для подсчета молочных бактерий в слюне. Как отметил Клод Бернар, мы распознаем функции органов, обнаруживая эффект их отсутствия. Важность слюны лучше всего видна на примере тех пациентов, у которых слюнные выделения не попадают в ротовую полость. Такое обострение наблюдается у пациентов с поздними стадиями синдрома Шёгрена, который является аутоиммунным заболеванием, и у онкологических больных, получивших высокие дозы радиации в рамках лечения. У таких пациентов наблюдается сильная сухость во рту и горле. Им очень трудно есть, приходится постоянно “глотать” воду во время жевания, и у них много проблем с глотанием. Они жалуются на чувство жжения во рту, необычные вкусовые ощущения, трудности при разговоре, трещины и шишки на языке.
Оказывает ли жвачка негативное воздействие на организм?
Пациенты часто начинают жаловаться на сухость во рту в начале лучевой терапии; степень сухости увеличивается в процессе лечения. Одно исследование показало, что после 24 часов приема дозы всего в 2,25 грамма слюноотделение в состоянии покоя снизилось на 50%. После 6 недель лечения (доза 60 Гр на поле/выстрел) снижение содержания слюны превысило ~75%. В большинстве случаев снижение функции слюноотделения и появление сопутствующей ксеростомии необратимы. В одном долгосрочном случае снижение секреции слюны более чем на 95% сохранялось в течение 3 лет после такого лечения.
Многие патологические состояния полости рта сопровождаются повышенным уровнем дрожжей в слюне. К ним относятся стоматит у людей, носящих съемные зубные протезы, инфекции полости рта после применения антибиотиков широкого спектра действия, а также низкий уровень слюноотделения. Высокий уровень дрожжей часто является показателем нарушенной иммунореактивности; он часто повышен при синдроме Шёгрена и ВИЧ-инфекции.
Похожие записи
Побочные эффекты хорошо переносились, и во время лечения не было отмечено значительных изменений частоты сердечных сокращений, артериального давления или параметров ЭКГ. Greenspan и Daniels (1987) изучали пациентов с ксеростомией после облучения. У девяти из 12 пациентов после приема пилокарпина наблюдалось субъективное и объективное улучшение. Эпштейн и Шуберт (1987) изучали комбинацию пилокарпина и анеткол тритиона. Они предположили, что комбинация этих препаратов может оказывать синергетический эффект в стимулировании слюноотделения. Широко используемый метод “иммерсионного слайда” является единственным методом, позволяющим количественно оценить концентрацию лактобактерий в слюне (“Denrocult LB”, Orion Diagnostica, Эспоо, Финляндия). Два основных фактора вызывают увеличение количества лактобацилл в полости рта – открытые кариозные поражения и частое употребление сахара. Дополнительные факторы включают наличие съемных протезов и брекетов, низкий уровень слюны и гипергликемию, связанную с неконтролируемым диабетом. У лиц, устойчивых к кариесу, количество лактобацилл обычно составляет менее 1 x 103 ко/мл. Любой пациент с количеством лактобацилл (определенным с помощью Deniocult LB) более 1 x 105 или 1 x 106 ко/мл должен считаться устойчивым к кариесу и нуждающимся в особом внимании.
Содержание
Появление новых кариозных поражений является типичным, и они развиваются быстро – в течение недель и месяцев, а не нескольких лет. Топографически они появляются в местах, нетипичных для кариеса – например, на нижних передних зубах, вокруг недавно установленных пломб, в шейке и на резцовых краях зубов.Пациентам следует рекомендовать употреблять такие продукты, как зрелый сыр чеддер и другие продукты (не пищевые), стимулирующие выделение слюны. Исследования показали, что буферные свойства усиливаются и кислота зубного налета нейтрализуется быстрее, если жевательную резинку без сахара жевать сразу после еды, содержащей кислоту. Кроме того, жевательная резинка без сахара усиливает реминерализующий эффект слюны, способный сдвинуть баланс в сторону деминерализации.
Нарушения питания
Таким образом, ксеростомия является результатом нарушения работы нескольких слюнных желез (мультигландулярная гипофункция); она вызывается системными заболеваниями и состояниями или лекарствами, используемыми для их лечения.
Слюна околоушной железы обычно собирается с помощью модифицированной двухкамерной капсулы Карлсона-Криттендена (Stone Machine Co., Colton, CA., США). Внутренняя камера капсулы располагается над входом трубки Стенона; внешняя камера соединена резиновой трубкой с резиновой колбой, которая при сжатии создает небольшой вакуум и позволяет всей капсуле зафиксироваться на окружающей слизистой. Это устройство позволяет неинвазивно собирать чистую слюну из околоушной железы.
Другие статьи на эту тему
Пациента усаживают, просят опустить голову и оставаться в таком положении, ему не разрешается глотать слюну или двигать языком и губами во время сбора слюны. Слюна собирается во рту в течение 2 минут, затем пациента просят выплюнуть все содержимое рта в емкость для сбора. Процедура сбора повторяется еще 2 раза, так что общее время сбора составляет 6 мин. Скорость секреции слюны, выраженная в мл/мин, представляет собой общий объем собранной слюны, деленный на шесть.Терапевтические методы стимулирования секреции могут быть направлены на местное (локальное) или системное воздействие. Поскольку слюнные железы хорошо реагируют на различные стимулы – вкус, жевательные мышцы, слизистые и пародонтальные сенсорные нервы – можно попытаться провести местную стимуляцию.
Эффект слюны в ускорении удаления сахара может лишь отчасти объяснить, почему слюна уменьшает образование кислоты в зубном налете и тем самым снижает активность кариеса; более значительной частью противоопухолевого эффекта слюны является ее нейтрализующее и буферное действие. Это обеспечивается в основном за счет бикарбоната слюны. В нестимулированной слюне уровень бикарбоната низкий, тогда как при более стимулированной секреции слюны концентрация бикарбоната намного выше, pH увеличивается, и буферная способность слюны резко возрастает. Буферную способность слюны можно легко определить с помощью метода “Denrobuff”. (Orion Diagnostica, Эспоо, Финляндия). Погружные палочки, пропитанные химическими индикаторами, покрываются слоем слюны пациента. Полученный цвет является показателем буферной способности слюны нейтрализовать кислоты и основания.
Почему жевательная резинка не должна служить долго
Защитная роль слюны получает все большее признание. Поскольку польза фторида идет рука об руку с пользой от его применения, при разработке приемлемых и эффективных профилактических (защитных) программ для лиц, подверженных риску развития кариеса, следует учитывать и то, и другое, несмотря на снижение распространенности кариеса в настоящее время.
Иногда поступают жалобы на подозрение на чрезмерное слюноотделение (гиперфункцию). У лиц, обращающихся с такими жалобами, как правило, объективно не выявляется слюноотделение, значительно превышающее норму. Часто такие жалобы отражают трудности (проблемы) в орально-двигательной координации, включая снижение мышечного тонуса вокруг рта и ухудшение способности глотать.
Компромисс
Зубной налет у кариесрезистентных и склонных к кариесу людей одинаково реагирует на сахарную нагрузку. Но уровни изменений, которые происходят, совершенно разные. В зубном налете людей, устойчивых к кариесу, исходное (до введения сахара) значение рН выше, а падение рН после введения сахара меньше. Исследования также показали, что буферная способность (способность нейтрализовать кислоты в зубном налете) значительно выше у людей, устойчивых к кариесу, по сравнению с людьми, восприимчивыми к кариесу. Возможность того, что психическое состояние может уменьшить поток слюны, хорошо известна со времен экспериментов Павлова. Угнетающее действие слюны в состоянии острой тревоги может быть преходящим. Этот же эффект при хронической депрессии становится более продолжительным. Если при сухости во рту не обнаружено органических изменений, можно проконсультироваться с психологом или психиатром для изучения возможного участия психогенных факторов. Хотя психиатрические заболевания могут вызывать сухость во рту, о механизмах их возникновения известно мало. Депрессию часто лечат трициклическими антидепрессантами. Они, как правило, усугубляют степень сухости во рту.
Как жевать жвачку после еды?
Даже прозрачные выделения крупных желез, если их брать непосредственно из отверстий околоушных, подчелюстных и поднижнечелюстных слюнных желез, содержат не только синтезированную слюну, но и некоторые переносимые кровью вещества, такие как лекарства, гормоны и вирусы. Для получения средних значений слюноотделения необходимо провести как минимум два определения примерно в одно и то же время суток в два разных дня. Если у пациента ранее определялись исходные значения, новые данные могут быть использованы для сравнения или в качестве сравнительного показателя текущего состояния слюны. Если исходные данные недоступны, что бывает в большинстве случаев, поток слюны можно сравнить с соответствующей нормой для населения. Как и любой другой тест, результаты следует интерпретировать в свете истории болезни пациента, наличия других медицинских симптомов и результатов других тестов (исследований).
Жевание десен
При работе с пациентами с неизвестной скоростью потока слюны врач должен использовать любую доступную информацию, которая может продемонстрировать функциональное состояние слюнных желез пациента. Определенные симптомы или признаки как сухости во рту, так и снижения слюноотделения могут указывать на отклонения от нормы. Поскольку, как указано выше, многочисленные популяционные исследования показали, что средний слюноотток составляет примерно 0,3-0,4 мл/мин. представляется разумным (в соответствии с данными Доуза) обратить внимание на те случаи, когда он падает ниже 0,15 мл/мин.
Кандидомикоз проявляется в виде гладких красных пятен или диффузных участков ярко-красного цвета (эритематозная или атрофическая форма), или белых до серовато-бежевых изъязвленных бляшек (псевдомембранозная форма), или белых бляшек, не удаляемых при поскабливании (гиперпластическая форма). Эти формы часто появляются на задней части языка и нёбе.
Что будет, если жевать жвачку каждый день
Mandel I D. Белки в слюнных выделениях на протяжении всей слюны. В книге “Белки в жидкостях организма, аминокислоты и опухолевые аркеры: диагностические и клинические аспекты”, Алан Лисс Инк, Нью-Йорк, стр. 191-213. Манделл И. Д. Роль шалфея в поддержании гомеостаза полости рта. JADA 1989119:298-304. Эти механизмы могут частично объяснить клинические результаты снижения кариеса после употребления подслащенной ксилитом или сорбитом жевательной резинки. Лабораторные данные показывают, что для получения максимальной пользы необходимо добиться эффективной реакции слюнных желез, чего можно достичь, жуя жвачку после каждого приема пищи.
Преимущества
Наиболее распространенным нарушением секреции слюны является снижение секреции (гипофункция). Наличие гипофункции очень важно. Это может указывать на побочный эффект лекарств или системное заболевание. Истинное снижение секреции слюны может не только негативно влиять на качество жизни и здоровье полости рта, но и отражать патологические изменения в слюнных железах.Бромгексидин – это муколитическое средство, которое используется для лечения хронического бронхита. До сих пор ведутся споры о допустимости применения этого препарата при сухости глаз, связанной с синдромом Шёгрена. При дисфункции слюнных желез положительных изменений не наблюдалось.
Другие статьи на эту тему
В эксперименте на здоровых добровольцах (Dawes, 1987) с использованием антихолинергических препаратов секреция слюны подавлялась, и наблюдалось следующее явление: симптом сухости во рту появлялся, когда уровень секреции слюны падал примерно до 50% от уровня до эксперимента. Один из участников (с высокой скоростью слюноотделения в состоянии покоя – 0,6 мл/мин) пожаловался на сухость во рту, когда скорость снизилась до 0,3 мл/мин. Другая испытуемая (с более низким исходным уровнем 0,2 мл/мин) отметила, что у нее пересохло во рту, когда скорость слюноотделения снизилась до 0,1 мл/мин.
Пациенты часто начинают жаловаться на сухость во рту в начале радиотерапии; степень сухости увеличивается в процессе лечения. Одно исследование показало, что через 24 часа после облучения в дозе всего 2,25 Гр слюноотделение в состоянии покоя уменьшилось на 50%. После 6 недель лечения (доза 60 Гр на поле/выстрел) снижение содержания слюны превысило ~75%. В большинстве случаев снижение функции слюноотделения и появление сопутствующей ксеростомии необратимы. Снижение секреции слюны более чем на 95% сохранялось в течение 3 лет после такого лечения в одном долгосрочном случае.
Можно ли жевать жвачку
Тест на мутантный стрептококк рекомендуется для оценки активности кариозного процесса, оценки вероятности развития кариеса в будущем и определения эффективности противомикробных препаратов, например, содержащих хлоргексидин, в уничтожении мутантного стрептококка у пациентов с кариесом. В эксперименте на здоровых добровольцах (Dawes, 1987) с использованием антихолинергических препаратов секреция слюны подавлялась, и было замечено, что симптом сухости во рту появлялся, когда скорость секреции слюны снижалась примерно до 50% от доэкспериментального уровня. Один из участников (с высокой скоростью слюноотделения в состоянии покоя – 0,6 мл/мин) пожаловался на сухость во рту, когда скорость снизилась до 0,3 мл/мин. Другой человек (с более низкой базальной скоростью 0,2 мл/мин) отметил, что во рту становилось сухо, когда поток слюны снижался до 0,1 мл/мин.
Цель
Амилаза слюны – это кальций-зависимый металлофермент, который быстро гидролизует крахмал из пищи. Это способствует более быстрому удалению содержащих крахмал остатков пищи из полости рта. Однако конечными продуктами распада крахмала являются мальтоза (около 80%) и глюкоза (около 20%), кариогенные свойства которых хорошо известны. Общий эффект этих двух механизмов – расщепления крахмала, удаления крахмала и образования кариогенных сахаров – неизвестен. Сцинтиграфия слюны позволяет измерить включение, концентрацию и выделение слюнными железами радионуклида, например, Тс-пертехнетата, введенного внутривенно. Этот метод дает хорошую возможность определить функциональную активность слюнных желез, но обычно проводится в стационарных условиях.
Как лучше для планеты
Тест проводится на смешанной слюне, стимулированной жеванием парафина. Время сбора и объем собранной слюны записываются (см. раздел 4). Затем слюна выливается на покрытый агаром “иммерсионный предметный столик”. Излишкам слюны дают стечь с предметного стекла, касаясь контейнера нижним краем предметного стекла. Затем контейнер помещается вертикально в держатель и инкубируется в течение 4 дней при 37°C или около недели при комнатной температуре. Затем количество колоний на стекле сравнивается с изображением различных стандартов.
Многие белки и другие компоненты слюны защищают мягкие и твердые ткани полости рта (Таблица 1). Муцины слюны покрывают и смазывают поверхности слизистой оболочки. Их крупные молекулы предотвращают адгезию и колонизацию бактерий, защищают ткани от физических повреждений и позволяют им противостоять тепловым изменениям. Некоторые из этих белков, такие как лизоцим, обладают способностью разрушать клеточную стенку бактерий; другие, такие как гистатин, лактоферрин и лактопероксидаза, подавляют рост микроорганизмов; третьи, такие белки, как антитела слюны, например, секреторный иммуноглобулин “А” и слюнная липаза, могут защищать зубы от кариеса. Из других компонентов слюны многие связаны с проглатыванием пищи и вербальным общением с другими людьми.
Соображения
В качестве измерительного прибора используется сиалометр или хорошо откалиброванный измерительный цилиндр. “Сиалометр” – это специально разработанный и повторно используемый инструмент (Pro-Flow Inc., Amityville, N.Y.), с помощью которого в один сосуд собирается как стимулированная слюна, так и слюна покоя. В противном случае используйте 3 мерных цилиндра объемом около 12 мл, откалиброванных с точностью до 0,1 мл, и 2 воронки, которые можно приобрести в химических магазинах.Считается, что синдром Шёгрена встречается примерно у 1% населения. Этот синдром в 8 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, чаще всего в возрасте старше 45 лет. Хотя он вызывает больше нарушений у пожилых женщин, он не описан в большинстве учебников по общей медицине и стоматологии, а если и описан, то очень кратко. Однако недостаток внимания к этому синдрому не делает его менее важным.
Свежее дыхание
Таким образом, ксеростомия является результатом мультигландулярной гипофункции слюнных желез; она вызывается системными заболеваниями и состояниями или лекарствами, используемыми для их лечения.Распространенной жалобой являются сухие и потрескавшиеся губы. При регулярном использовании может помочь вазелин или масляные составы на основе вазелина. Пациенты могут предпочесть кремы, содержащие ланолин, который помогает увлажнить ткани. Пациентам следует посоветовать использовать комнатные увлажнители воздуха, особенно в ночное время. Это поможет облегчить распространенные симптомы сухости горла и языка.
Похожие посты
Протеины слюны способствуют реминерализации подповерхностных повреждений эмали. К ним относятся кислые пролин-богатые белки, ряд фосфопротеинов и другие. Их молекулы обладают способностью связывать кальций. Когда рН зубного налета снижается, они высвобождают ионы кальция и фосфата в жидкую фазу зубного налета, что способствует реминерализации.
Бромгексидин – муколитическое средство, используемое для лечения хронического бронхита. До сих пор ведутся споры о допустимости применения этого препарата при сухости глаз, связанной с синдромом Шёгрена. При дисфункции слюнных желез не было продемонстрировано никакого положительного эффекта.
Головная боль и другие проблемы
Оральные симптомы, которые часто связаны с ксеростомией, включают повышенную жажду, увеличенное потребление жидкости, особенно во время еды, частое использование продуктов, которые поддерживают влажность во рту, т.е. жевательной резинки и кислых конфет, трудности с речью. И даже прозрачные выделения крупных желез, когда их берут непосредственно из отверстий главных протоков околоушных, подчелюстных и подбородочных слюнных желез, содержат не только синтезированную слюну, но и некоторые вещества, переносимые кровотоком, такие как лекарства, гормоны и вирусы. Они попадают в слюну и могут быть обнаружены в ней.
Для пациентов с синдромом Шёгрена может быть рекомендован электрический стимулятор языка и нёба (Salitron, Biosonics Inc., Port Washington, P.A. CLLIA), работающий на батарейках и одобренный для клинического использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (PDA). В исследовании, проведенном на небольшом количестве пациентов, скромный секреторный ответ наблюдался при сохраненной функции слюнных желез, в то время как у пациентов с пониженной или отсутствующей функцией слюнных желез ответа не наблюдалось. Эффективность устройства не изучалась у пациентов с гипофункцией слюнных желез другой этиологии. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить истинное место этого метода лечения для пациентов с сухостью во рту.Большинство белков слюнных желез вырабатываются секреторными (железистыми) клетками и существуют в виде классов. Каждый класс имеет несколько отдельных, но тесно связанных между собой членов (генетический полиморфизм). Эти классы могут быть большими и иметь необычные названия. К ним относятся: пролин-богатые белки (по меньшей мере 13 членов класса); гистатины (гистидин-богатые с 5 связанными компонентами); тирозин-богатые белки (стерин и другие); муцины – низко- и высокомолекулярные; амилазы (альфа- и гамма-амилазы); и несколько слюнных пероксидаз.
Как правильно жевать жвачку после еды?
В настоящее время существуют неинвазивные и безболезненные методы сбора как смешанной слюны, так и слюны, выделенной из больших и малых слюнных желез. Очень легко собрать смешанную слюну, ее количество в большинстве случаев является достаточно точным показателем степени сухости всей полости рта. Заболевание одной слюнной железы часто может быть диагностировано на основании выделений, полученных непосредственно из железы. Количественное определение объема выделяемой слюны называется “сиалометрия”.
Пациенты часто начинают жаловаться на сухость во рту в начале радиотерапии; степень сухости увеличивается в процессе лечения. Одно исследование показало, что через 24 часа после облучения в дозе всего 2,25 Гр слюноотделение в состоянии покоя уменьшилось на 50%. После 6 недель лечения (доза 60 Гр на поле/выстрел) снижение содержания слюны превысило ~75%. В большинстве случаев снижение функции слюноотделения и появление сопутствующей ксеростомии необратимы. В одном долгосрочном случае снижение секреции слюны более чем на 95% сохранялось в течение 3 лет после такого лечения.
Все лучшее для планеты
Выбор конкретных параметров лечения для стимуляции секреции и облегчения симптома сухости во рту зависит от нескольких факторов, включая состояние здоровья пациента и доступность конкретных методов лечения. При вторичной форме в процесс вовлекается хотя бы один из вышеперечисленных органов и, кроме того, коллагеновые заболевания, среди которых наиболее распространенным является ревматоидный артрит. Системный лишай, системная склеродермия, дерматомиозит и первичный билиарный цирроз также могут быть связаны с синдромом Шёгрена. На ранних стадиях заболевания могут наблюдаться незначительные изменения слюноотделения. Однако по мере прогрессирования заболевания происходит постепенное снижение количества слюны.
Жевание жвачки
Это предположение было подтверждено в недавних клинических экспериментах на людях. Испытуемых в этом эксперименте попросили жевать жвачку без сахара после каждого приема пищи в течение трех недель. В это время в их полости рта находились фрагменты эмали с уже существующими кариозными поражениями, которые были удалены после периода жевания. В течение последующих трех недель участников попросили воздержаться от жевательной резинки; затем, как и прежде, в их рту фиксировали новые ряды эмали с теми же искусственно вызванными кариозными поражениями. Было установлено, что искусственные кариозные поражения на эмали чипсов реминерализовались в два раза сильнее под воздействием стимулированной слюны (у субъектов, жевавших жвачку после каждого приема пищи) по сравнению с нестимулированной слюной (у субъектов, воздерживавшихся от жевания жвачки). Признание того, что стимулированная слюна является хорошим реминерализующим раствором, привело исследователей к выводу, что стимулированная слюна должна использоваться у всех людей в качестве дополнения к фтору в программах профилактики кариеса.
Риски и преимущества жевательной резинки
Также важны следующие факторы: увеличение частоты кариеса; наличие инфекций полости рта, особенно кандидоза; образование борозд и шишек на спинке языка и иногда на губах: угловатый хейлез; иногда опухание слюнных желез (см. таблицу 4). ). Попытка выдавить слюну из железы может оказаться безуспешной.
Секретирующие клетки, кровоснабжение и нервы могут пострадать от ионизирующего излучения. Серозные (вырабатывающие белок) клетки более чувствительны к радиации, чем слизистые (вырабатывающие слизь). В результате слюна, вырабатываемая во время и после облучения, уменьшается в количестве и становится более густой по вязкости.
Подчелюстные железы имеют оба типа секреторных клеток (серозные и слизистые) и вырабатывают слюну с меньшим содержанием белка и большей вязкостью, чем околоушные железы. Малые слюнные железы разбросаны по всей полости рта и являются чисто слизистыми железами. Они вырабатывают слюну, отличающуюся особой вязкостью и высоким содержанием секреторного иммуноглобулина А. В ответ на стимуляцию количество выделяемой слюны может многократно увеличиваться, но при этом значительно изменяется ее консистенция и концентрация многих компонентов.Пациенты часто начинают жаловаться на сухость во рту в начале лучевой терапии; степень сухости увеличивается в процессе лечения. В одном исследовании было обнаружено, что скорость слюноотделения в состоянии покоя снизилась на 50% после 24 часов приема дозы всего 2,25 грамма. После 6 недель лечения (доза 60 Гр на поле/фракцию) снижение слюноотделения превысило ~75%. В большинстве случаев снижение функции слюнных желез и появление сопутствующей ксеростомии необратимо. В одном из длительно наблюдавшихся случаев снижение секреции слюны более чем на 95% сохранялось в течение 3 лет после этого лечения.
Оказывает ли жвачка негативное влияние на организм?
Хорошо известно, что слюна обладает защитными свойствами против кариеса. Наиболее прямым доказательством этого факта является развитие “цветущего” кариеса после прекращения работы слюнных желез в результате воздействия высоких доз радиации при опухолях головы и шеи. Такой кариес настолько разрушителен, что в течение нескольких недель поражает обычно устойчивые к кариесу поверхности (см. раздел 6) и вызывает полное разрушение коронок зубов.Иногда пациенты жалуются на жжение, зуд во рту (“синдром горящего рта”), инфекцию полости рта, трудности при ношении съемных протезов, аномальные вкусовые ощущения, а иногда и болезненное увеличение слюнных желез.
Новое и лучшее
Если исключен первый из двух основных факторов, приводящих к высокому уровню лактобацилл, то есть активный кариес, и присутствуют другие сопутствующие факторы, высокий уровень лактобацилл часто может указывать на чрезмерное потребление сахара пациентом. Это следует объяснить пациенту и посоветовать ему сократить потребление легко ферментируемых углеводов. Такого пациента следует убедить повторять анализы до тех пор, пока показатели не снизятся. В настоящее время тест Dencocult LB используется в качестве индикатора наличия кариеса. В Финляндии проводятся эксперименты, чтобы определить, нельзя ли заменить ежегодное клиническое обследование на наличие кариеса у молодых и пожилых людей определением лактобацилл в полости рта с помощью вышеуказанного теста.
Гораздо более надежным показателем стоматологического здоровья пациента является измерение скорости слюноотделения с течением времени. Если бы врачи регулярно (в качестве рутинной работы) оценивали выработку слюны у всех своих пациентов, они могли бы знать нормальную скорость слюноотделения в индивидуальном порядке и, таким образом, диагностировать ее снижение у конкретного человека. Это позволило бы начать лечение раньше, чтобы предотвратить или уменьшить разрушительные последствия дисфункции слюнных желез.
Для удаления остатков пищи, укрепления десен и тренировки жевательного аппарата жители Греции использовали смолу мастикового дерева. В Индии ароматические травы до сих пор пользуются особой популярностью.Смешанная слюна может быть собрана и количественно определена с помощью ряда объемных (волюмометрических) и гравиметрических методов. Методы сбора включают сбор слюны путем самоосушения изо рта, путем сплевывания или сосания, а также путем сбора на тампон. Ниже будет описана комбинация волюмометрического метода с методами самослива и сплевывания, которую легко осуществить в стоматологической или другой медицинской клинике.
Польза и вред жевательной резинки
Сухость слизистой оболочки полости рта является характерным признаком гипофункции слюнных желез. Слизистая оболочка полости рта может выглядеть истонченной и бледной, терять блеск и яркость, быть сухой при прикосновении. Язык или зеркало могут прилипать к мягким тканям.Сиалография, иногда проводимая в сочетании с электронным сканированием, требует ретроградного введения радиопрозрачного вещества (красителя) в слюнную железу; анализ может проводиться в динамике с помощью различных методов визуализации и преобразования. Этот метод особенно полезен в случаях обструкции протоков слюнных желез.
Что будет, если каждый день жевать жвачку
Метод лимонной кислоты. 2%-ный раствор лимонной кислоты (изготовленный в аптеке) наносится тампоном на дорсо-латеральную поверхность языка каждые 30 секунд в течение 2 минут. Слюна накапливается и затем сплевывается в приемный сосуд. Как и в методе с парафином, процедура повторяется 3 раза, так что общее время сбора составляет 6 мин. Как и раньше, скорость течения выражается в мл/мин.
Электрический стимулятор языка и нёба на батарейках (Salitron, Biosonics Inc., Port Washington, P.A. CLLIA), одобренный для клинического применения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (PDA), может быть рекомендован пациентам с синдромом Сьёгрена. В исследовании на небольшом количестве пациентов был обнаружен небольшой секреторный ответ при сохраненной функции слюнных желез; а у пациентов со сниженной или отсутствующей функцией слюнных желез ответа не было. Эффективность устройства не изучалась у людей, страдающих гипофункцией слюнных желез другой этиологии. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить истинное место этого метода лечения для пациентов с сухостью во рту.
Слово врачу
Эти механизмы могут частично объяснить клинические результаты, выраженные в уменьшении кариеса после употребления жевательной резинки, подслащенной ксилитом или сорбитом. Лабораторные данные показывают, что для достижения максимального эффекта необходимо обеспечить эффективную реакцию слюнных желез, что можно осуществить, жуя жвачку после любого приема пищи.Забытая стоматологами и игнорируемая терапевтами, слюна является наименее изученной и наиболее недооцененной из всех жидкостей организма. Тем не менее, эта небольшая секреция играет жизненно важную роль в сохранении интеграции тканей полости рта, а именно:
Почему не стоит долго жевать жвачку
Защитная роль слюны получает все большее признание. Поскольку ее преимущества идут рука об руку с преимуществами фтора, оба эти фактора должны учитываться при разработке приемлемых и эффективных профилактических (защитных) программ для лиц, подверженных риску развития кариеса, несмотря на снижение заболеваемости кариесом в наши дни.Бромгексидин – это муколитическое средство, которое используется для лечения хронического бронхита. До сих пор ведутся споры о допустимости применения этого препарата при сухости глаз, связанной с синдромом Шёгрена. При дисфункции слюнных желез положительных изменений не наблюдается.
Никотиновая жвачка
В “иммерсионном” методе для определения буферной способности слюны используются не предметные стекла, а “иммерсионные палочки”, покрытые химическими индикаторами, которые при погружении или нанесении на смешанную слюну пациента дают окраску в зависимости от способности слюны нейтрализовать (буферизировать) кислоты и основания.
Этот метод также выполняется в условиях больницы. Микробиологические тесты на мутантный стрептококк, лактобациллу ацидофилус и грибок Кандида теперь доступны в простом методе “иммерсионного слайда” (см. раздел 9).
Головная боль и другие проблемы
Терапевтические методы стимулирования секреции могут быть направлены как локально (местно), так и системно. Поскольку слюнные железы хорошо реагируют на различные стимулы – вкусовые, слизистые и периодонтальные сенсорные нервы – можно попробовать местную стимуляцию.Fox PC. Systemic tderapy of salivary gland hypofunction. / Dent Res 1987 66 (Spec Issue): 689-692. Greenspan D, Daniels T E. Эффективность пилокарпина при постлучевой ксеростомии. Cancer 19&7 59:1123-1125.
Что будет, если постоянно жевать жвачку
Слюна на 99% состоит из воды. Оставшийся 1% состоит из крупных молекул органических соединений, таких как белки, гликопротеины и липиды; и мелких молекул органических веществ, таких как глюкоза и мочевина, а также электролитов, в основном натрия, кальция, хлорида и фосфатов. Большая часть молекул органических соединений вырабатывается железистыми (секреторными) клетками, меньшая часть синтезируется протоковыми клетками, некоторые из них попадают в слюну из крови. Список известных составляющих слюны представлен в алфавитном порядке в трех разделах (белки, низкомолекулярные органические вещества и электролиты) в таблице 2.Распространенной жалобой является сухость и потрескавшиеся губы. При регулярном использовании может помочь вазелин или композиции на основе вазелина. Пациенты могут предпочесть кремы, содержащие ланолин, который способствует увлажнению тканей. Пациентам следует посоветовать использовать комнатные увлажнители воздуха, особенно в ночное время. Это поможет облегчить частые симптомы сухости горла и языка.
Свежее дыхание
Анеткола тритион (Сиалор; или Сульфарем) был предложен для лечения гипофункции слюнных желез, вызванной психотропными препаратами, радиацией и синдромом Шёгрена. Эффективность лечения варьировалась от исследования к исследованию. В одном исследовании у 74% пациентов с синдромом Шёгрена наблюдалось увеличение нестимулированной смешанной слюны. Исследования, проведенные в Швеции на пациентах с синдромом Шёгрена и более тяжелой дисфункцией слюнных желез, не показали улучшения функции слюнных желез. Пациенты с ксеростомией не показали улучшения после лечения этим препаратом по сравнению с контрольной группой. Необходимы дальнейшие исследования для определения пределов эффективности этого препарата в улучшении гипофункции слюнных желез.
Таким образом, ксеростомия является результатом гипофункции нескольких слюнных желез (мультигландулярная гипофункция); она вызывается системными заболеваниями и состояниями или лекарствами, используемыми для их лечения.
Десна и желудок
Потребление сахаров вызывает снижение рН в зубном налете. Если предотвратить попадание слюны в рот (введя канюли в выводные протоки и выводя слюну за пределы рта в ходе эксперимента), то падение рН в зубном налете после приема сахара будет более значительным и продолжительным, чем при нормальном поступлении слюны в рот. Однако если стимулировать слюноотделение путем жевания воска или сыра после введения сахаров, то происходит немедленное и резкое повышение рН в зубном налете и падение концентрации молочной кислоты, сопровождающееся изменением аминокислотного спектра. Аналогичные эффекты наблюдаются при жевании жевательной резинки без сахара (и даже подслащенной сахарозой жевательной резинки), поскольку требуется больше времени, чтобы растворить и высвободить из нее весь сахар.Считается, что синдром Шёгрена встречается примерно у 1% населения. Он поражает женщин в 8 раз чаще, чем мужчин, в основном в возрасте старше 45 лет. Хотя этот синдром вызывает больше расстройств у пожилых женщин, он не описан в большинстве учебников по общей медицине и стоматологии, а если и описан, то очень кратко. Однако такое недостаточное внимание к синдрому не делает его менее важным.
Много – это сколько
Большинство белков слюнных желез вырабатывается секреторными (железистыми) клетками и существует в виде классов. Каждый класс имеет несколько различных, но тесно связанных между собой членов (генетический полиморфизм). Эти классы могут быть большими и иметь необычные названия. Они включают: пролин-богатые белки (по крайней мере, 13 членов класса); гистатины (гистидин-богатые с 5 связанными компонентами); тирозин-богатые белки (статерин и другие); муцины – низко- и высокомолекулярные; амилазы (альфа- и гамма-амилазы); и несколько слюнных пероксидаз.Тест проводится на смешанной слюне, стимулированной жеванием парафина. Время и объем собранной слюны регистрируются (см. раздел 4). Затем слюна выливается на покрытый агаром “иммерсионный слайд”. Дайте избытку слюны стечь с предметного стекла, коснувшись контейнера нижним краем предметного стекла. Затем контейнер помещают вертикально в держатель и инкубируют в течение 4 дней при 37°C или около недели при комнатной температуре. Затем количество колоний на стекле сравнивается с изображением различных стандартов.
Как жевать жвачку после еды?
Первое исследование орального клиренса сахара было проведено Лизой Свенандер-Ланке, которая обнаружила, что после употребления твердой углеводной пищи концентрация сахара в слюне снижается экспоненциально, сначала быстро, а затем все медленнее. Сребни и др. отметили, что растворы сахара также выводятся из полости рта в два этапа, причем этап быстрого выведения длится первые 6 мин или более, а этап медленного выведения пропорционален по продолжительности сдвигам в скорости слюноотделения в эти периоды. В 1983 году Доуз разработал компьютерную модель клиренса сахара. Его модель была основана на двух постулатах, согласно которым важными факторами клиренса являются:
Появление новых кариозных поражений является типичным, и они развиваются быстро – в течение недель и месяцев, а не лет. Топографически они появляются в местах, нетипичных для кариеса – например, на нижних передних зубах, вокруг недавно установленных пломб, в шейке и на резцовых краях зубов.
Можно ли глотать жвачку
Vissink A, s-Gravenmade E J, Pandes A K, Verme A, Petersen J K, Visch L I, Schaub M H. Клиническое сравнение между коммерчески доступными заменителями слюны, содержащими муцин и КМЦ. Oral Surg 1983 12: 232-238.Описан простой метод, позволяющий стоматологу легко собрать слюну подчелюстной и/или поднижнечелюстной железы. Область протоков Вартона изолируется марлей, а устья протоков Стенона закрываются. Стимулированная слюна или слюна в состоянии покоя, собранная за известный период времени, аспирируется пластиковой микропипеткой. Скорость потока выражается в мл/мин/пару подчелюстных и/или подъязычных желез.
Буферная емкость является наиболее объективным показателем активности кариеса. Пациенты с высокой буферной емкостью часто устойчивы к кариесу; пациенты с низкой буферной емкостью обычно восприимчивы к кариесу. Эта взаимосвязь может быть еще сильнее, если учитывать также концентрацию лактобацилл в слюне. Пациенты с высокой буферной емкостью и низким индексом лактобацилл с высокой вероятностью будут устойчивы к кариесу. Пациенты с низкой буферной емкостью и высоким индексом лактобацилл с высокой вероятностью будут устойчивы к кариесу.Mandel I D. Proteins in salivary secretions in whole saliva. В книге Proteins in Body Fluids, Amino Acids, and Tumor arkers: Diagnostic and Clinical Aspects, Alan Liss Inc., New York, pp 191-213. Манделл И. Д. Роль шалфея в поддержании гомеостаза полости рта. JADA 1989119:298-304.
Пищевые расстройства
На сегодняшний день предлагаются три системы “иммерсионных слайдов” для оценки концентрации Streptococcus Mutans в слюне. Это методика Мацубуко (1981, Showa Yakuhin Co. Ltd., Токио, Япония), методика Джордана (1987, Caries Screen SM APO. Diagnostics, Торонто, Канада) и Jensen, Brattdall “Strip Mutans Test” (1989, Orion Diagnostica, Эспоо, Финляндия). Покрытые слюной “иммерсионные слайды” или “полоски” инкубируются в бульоне Mitis salivarius, к которому добавлен антибиотик бацитрацин. Практически все бактерии, растущие на этой среде, за исключением Streptococcus Mutans, ингибируются бацитрацином. Streptococcus Mutans колонизирует полоски или предметные стекла пропорционально его присутствию в слюне. Сравнивая плотность колоний на полоске (или стекле) с плотностью соответствующего стандарта, определяется значение концентрации в ко/мл.
Специальный “иммерсионный” набор для оценки концентрации дрожжей в слюне называется “Oricult” (Orion Diagnostica, Эспоо, Финляндия). Образцы слюны собираются так же, как и для лактобацилл, с использованием жевания парафина в качестве стимулятора слюноотделения. В качестве альтернативы образец можно взять со слизистой оболочки стерильным (пропитанным древесным углем) ватным тампоном или острым инструментом (металлическим лезвием, скальпелем или ланцетом). Указанный набор может быть использован для определения наличия Candida при инфекционных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, а также для определения эффективности противогрибковой терапии.
Преимущества
“Жевательная резинка имеет массу преимуществ, включая возможность быстро освежить дыхание и удалить остатки пищи. Однако положительный эффект быстро заканчивается, если человек жует жвачку часто, особенно натощак.
Собранная слюна в настоящее время также тестируется как метод проверки на наличие антител к вирусу ВИЧ-1. Важно помнить, что когда железа воспалена, количество и концентрация компонентов сыворотки в слюне значительно увеличивается.
Каковы преимущества жевательной резинки?
Наши зубы не растворяются в слюне, потому что слюна перенасыщена ионами кальция, фосфата и гидроксила; эти ионы составляют минеральные соли зуба. Степень перенасыщения еще больше в зубном налете, особенно во внеклеточной жидкой фазе, которая находится в непосредственном контакте с поверхностью зуба. В динамическом равновесии обменного процесса (одно из двух направлений которого приводит к кариесу) перенасыщение слюны обеспечивает барьер для деминерализации и является движущей силой реминерализации. На этот баланс сильно влияет фторид, который ослабляет деминерализацию и усиливает реминерализацию. Пересыщенное состояние слюны преодолевается только тогда, когда рН зубного налета опускается достаточно низко, чтобы концентрация гидроксильных и фосфатных ионов упала ниже критического значения (из-за преобразования PO4 в HPO4 и H2PO4).Положительное влияние жевания на восстановление после операции на толстом кишечнике заслуживает особого внимания. Процесс жевания активизирует гормоны пищеварительной системы, что ускоряет восстановление.
Жевание
Само по себе старение, за возможным исключением постменопаузальных женщин, не вызывает снижения скорости отделения смешанной слюны и слюны околоушной железы. Однако скорость выделения слюны подчелюстными и малыми слюнными железами может быть несколько снижена. Однако трудно представить, что это незначительное снижение может быть причиной ощущения сухости во рту.
Читайте далее:
