Соматика что это в медицине

Вначале пациенты пытаются контролировать свою агрессию с помощью самоконтроля или перенаправить ее в приемлемые формы. Желание справиться с чувством ненависти часто заставляет их заниматься интенсивной физической работой или спортом. Только на второй стадии агрессия уступает место постоянной готовности помогать другим. Однако это недолговечный успех: хрупкое равновесие грозит нарушиться по незначительным поводам. Агрессивные импульсы, воспринимаемые пациентом как угрожающие, становится все труднее контролировать. В этом состоянии психического принуждения наблюдается ступенчатое увеличение жесткости опорно-двигательного аппарата, как будто человек надевает смирительную рубашку, чтобы защититься от собственных агрессивных импульсов.

Содержание
  1. Патогенез
  2. Психосоматика и как лечить?”
  3. Комментарии к статье
  4. Осложнения соматоформных расстройств
  5. Осложнения
  6. Литература
  7. Психосоматические расстройства – что это такое?
  8. Определение болезни. Причины заболевания
  9. Классификация и стадии соматоформных расстройств
  10. Диагностика соматоформных расстройств
  11. Определение болезни. Причины заболевания
  12. Психосоматика – что это такое?
  13. Что не делать при появлении психосоматических расстройств или симптомов?
  14. Классификация
  15. Причины психосоматических расстройств
  16. Симптомы соматоформного расстройства
  17. Влияют ли психологические проблемы на болезнь? Я слышал, что астма – это психосоматическое заболевание. Это правда?”
  18. Сложности соматоформных расстройств
  19. Психические расстройства и явления
  20. Прогноз и профилактика
  21. Психосоматические расстройства – лечение в Москве
  22. Патогенез
  23. Психосоматические расстройства – лечение в Москве
  24. Осложнения соматоформных расстройств
  25. Сложности
  26. Влияют ли психологические проблемы на болезнь? Я слышал, что астма – это психосоматическое заболевание. Правда ли это?”
  27. Эта статья была впервые опубликована в журнале SOMATICS: Magazine-Journal of the Bodily Arts and Sciences, Volume V, No. 4, Spring-Summer 1986.
  28. Психосоматика и как лечить?
  29. Комментарии к статье
  30. Симптомы психосоматических расстройств
  31. Что не делать, когда возникают психосоматические расстройства или симптомы?”
  32. Определение болезни. Причины болезней
  33. Запишитесь на курс соматики Томаса Хана
  34. Диагностика соматоформных расстройств
  35. Симптомы
  36. Причины психосоматических расстройств
  37. Лечение соматоформных расстройств
  38. Читать дальше

Патогенез

У морских свинок, реагирующих на антигены и гистаминовые препараты, приступы условно рефлекторно связаны с акустическим сигналом. Всего после пяти усилений этой связи в ответ на один только акустический сигнал, без введения антигенов, возникает приступ астмы. При выработке двух условных рефлексов с противоположными ответами и одновременной подаче соответствующих раздражителей у экспериментальных животных наблюдаются поведенческие и вегетативные отклонения вплоть до необратимых органических изменений и инфаркта миокарда. некритическое применение концепций, которые работали в одной области, к области, в которой они больше не работают.”

Психосоматика и как лечить?”

Трудности в лечении пациентов с ВПС обусловлены структурой их личности. Стремление к успеху, “одержимость” работой часто автоматически приравнивается к здоровью: кто много работает, тот считается здоровым. Реакция тревоги, иногда называемая фазой мобилизации, характеризуется покраснением кожи, обильным слюноотделением, увеличением размеров надпочечников, снижением массы тела и усилением гнилостных процессов в тканях.

Комментарии к статье

По сути, сам психоанализ обязан своим появлением типичному психосоматическому случаю. Это знаменитая Берта Паппенгейм, которая вошла в историю медицины под псевдонимом Анна О. У этого пациента наблюдались классические истерические симптомы – паралич конечностей, нарушения зрения. Симптомы появились, когда ей пришлось ухаживать за тяжелобольным отцом. В состоянии гипноза девушка подробно описала обстоятельства расстройства. Эта история сопровождалась сильными эмоциями, которые ей раньше приходилось подавлять. После освобождения от этих эмоций симптомы исчезли. Этот и несколько подобных случаев позволили Фрейду сформулировать концепцию “конверсии” для объяснения механизма подобных расстройств.
Кроме того, клинические проявления обоих заболеваний весьма вариабельны; в зависимости от прогрессирующего характера процесса выделяют различные типы течения, подростковые формы с более тяжелым прогнозом и т.д.

Осложнения соматоформных расстройств

M. Шур характеризовал развитие ребенка как процесс “десоматизации”. Если для новорожденного характерны только бессознательные соматические реакции, то позже в жизни появляются более сознательные психические реакции. То есть, по мере развития самости, соматических форм реагирования становится меньше, и ребенок реагирует более осознанно, в соответствии с “принципом реальности”. Таким образом, из-за воспитания, нарушенной системы отношений или неконструктивного копинг-поведения сама психогенная (часто конфликтная) ситуация не может быть разрешена рационально. Затем это приводит к нейропсихологическим нарушениям и аффективной обработке – психологической защите психики от внутриличностного конфликта, который не может быть разрешен. Однако возникшее напряжение должно найти выход. А поскольку психика и сома неразделимы, конфликт находит разрешение не в психологических, а в соматических симптомах.

Осложнения

Психосоматические расстройства можно разделить на несколько групп. В клинической практике наиболее распространенная классификация основана на различии этиологического фактора, семантического содержания ведущего симптома и функциональной структуры психосоматической связи. По его словам, существует три основные группы ПСР: “проясняющее” состояние человеческой сомы – это состояние оптимальной синергии, в котором каждое намеренное действие вызывает спонтанную координацию всего соматического процесса без какого-либо бессознательного, непроизвольного торможения. С точки зрения третьего лица, “проясняющее” состояние сомы можно описать как состояние оптимального психического и физического здоровья.

Литература

Взаимодействие между членами семьи в семьях, где отец страдает гипертонией, было изучено (von Baer at al, 1959,1983). Известно, что в каждой семье между родителями и детьми формируются определенные правила, с помощью которых регулируются конфликты. Было установлено, что в семьях, где отец страдает гипертонией, дети усваивают менее эффективные способы переносить и разрешать конфликты. Об этом свидетельствует распространенность в таких семьях негативной невербальной коммуникации (например, не отвечать на вопрос, отворачивать голову, избегать контакта взглядом). Это означает, что семейное взаимодействие характеризуется своеобразным запретом на речь и общение в невербальной сфере. Эмоциональные контакты не поощряются, а в детях воспитывается сдержанность и самоконтроль. Считается, что ограниченное восприятие конфликтов и избегание конфликтов – типы поведения, которым дети учатся у отца, страдающего гипертонией, – коррелируют с возникновением гипертонии. Результаты этого исследования дополняют доказательства роли наследственности в развитии гипертонии.
Большинство пациентов на протяжении всей жизни стремятся к продвижению, к социальному успеху. Науки, изучающие живых существ в целом, и физические, психологические и медицинские науки в частности, страдают от недостатка здравых рассуждений о том, что они считают установленными фактами, и от недостатка здравой теории в той степени, в которой они намеренно или ненамеренно игнорируют свидетельства от первого лица. Избегание “феноменологических” или “субъективных” свидетельств не является научным. Пациенты с ожирением чувствуют себя ущербными, уязвимыми, неуверенными, но избыточный вес дает им некоторую защиту от этих чувств – массивный и внушительный человек чувствует себя сильнее и защищеннее.

Психосоматические расстройства – что это такое?

На основе изучения больших популяций пациентов были разработаны “профили личности” для многих заболеваний. Ф.Данбар учитывал различные данные: частоту заболеваний и несчастных случаев у близких родственников, семейное положение (развод, потеря родителей, отношения с ними), историю прошлых заболеваний, перенесенные операции, уровень образования, социальный статус, отношения с окружающими и т.д. По мере развития “Я”, еще одного компонента психики, “принцип удовольствия” постепенно уступает место “принципу реальности”. Другими словами, “Я” вынуждено идти на компромисс с окружающей действительностью и приспосабливать инстинктивные побуждения “Оно” к возможностям, предлагаемым ситуацией.

Определение болезни. Причины заболевания

Ситуация с заболеванием часто характеризуется тем, что гипертиреоз развивается после сильного стресса и острых жизненных трудностей. Смерть близких, несчастные случаи, переживания утраты могут стать пусковыми механизмами или вызвать рецидив уже стабилизированного гипертиреоза.
Это приводит нас к выводу, что соматическое обучение начинается с фокусировки сознания на неизвестном. Этот активный фокус выявляет свойства неизвестного, которые могут быть связаны со свойствами уже известного репертуара сознания индивида. Благодаря этому процессу неизвестное становится известным произвольному сознанию. Короче говоря, то, что не изучено, становится изученным.

Психосоматические расстройства – что это такое?

Считается, что термин “психосоматика” был придуман немецким врачом Хайнротом (1773-1843), который предложил его в 1818 году, но в обиход он вошел в 1830-х годах, в связи с развитием психоанализа, который стал основой психосоматической медицины, особенно на ранних этапах ее развития.По мнению Ф. Данбара, личность больного гипертонией характеризуется застенчивостью, робостью, потребностью в завершенности действий, скрытностью, преувеличенным самоконтролем, а с ним и склонностью к “вулканическому извержению чувств” в конфликтах с авторитетом (властью).

Классификация и стадии соматоформных расстройств

Второй шаг в области соматики также весьма важен: это признание того, что самосознание является лишь первым из многих характерных свойств человеческой сомы. Человек – это не просто самосознающая сома, пассивно наблюдающая за собой (а также за своим познанным наблюдателем). Психотерапевтическая работа с психотерапевтом, самоподготовка, техники релаксации и медитации, а также психофармакотерапия могут восстановить баланс между психическими и соматическими состояниями.

Диагностика соматоформных расстройств

Однако существует способ снять непроизвольные ограничения сенсомоторной амнезии. Это можно сделать с помощью соматоформного обучения. Если сосредоточить осознание на бессознательной, забытой области сомы, можно начать получать минимальные ощущения, достаточные для контроля минимальных движений, что, в свою очередь, обеспечит новую сенсорную обратную связь с проблемной областью, что опять же повысит четкость движений, и так далее.
Стиль питания отражает эмоциональные потребности человека и его душевное состояние. Между едой и любовью существует тесная связь. Это отражается в шаблонах разговорной речи (“любить голод”, “путь к сердцу человека лежит через желудок”, “пожирать глазами” и т.д.).

Определение болезни. Причины заболевания

Чтобы установить терапевтические отношения с пациентом, полезно сначала определить, к какому типу принадлежит пациент. Пассивный язвенный тип ищет защиты в общении с клиницистом; как и в случае с гиперактивным типом, необходимо учитывать раздвоение пациента между его стремлением к независимости и одновременной потребностью в пассивной зависимости.Добровольные соматические процессы, такие как вегетативные рефлексы, не обязательно подлежат сознательному сенсорному распознаванию или находятся под сознательным контролем. Но эти непроизвольные функции могут стать частью общей суммы навыков сознания, если научиться распознавать и контролировать их. Это, например, обычная процедура обучения с помощью биологической обратной связи, которую также практикуют те, кто обучает техникам сенсорного осознания.

Психосоматика – что это такое?

На заре психосоматической медицины многие исследователи пытались объяснить возникновение симптомов не только в моторной и сенсорной сферах, но и симптомов внутренних органов и даже органических заболеваний с помощью механизма преобразования. Например, язвы интерпретировались как проявление бессознательной фантазии об укусе или жале, а респираторные заболевания – как желание вернуться в утробу матери, когда собственная дыхательная система еще не функционировала. Один из пионеров психосоматики, Смит Эли Джеллифф (1866-1945) также считал, что возникновение многих заболеваний можно объяснить так называемой конверсией органов. Хотя взгляды Александра неоднократно подтверждались экспериментально, его обвиняли в том, что он не учитывает многофакторную природу заболеваний (влияние наследственности, перенесенных болезней и травм и т.д.).

Что не делать при появлении психосоматических расстройств или симптомов?

Психика и тело (сома) неразделимы, поэтому проявление любого соматического заболевания может быть обусловлено иррациональными психическими защитами (аффективной переработкой), но расстройство будет проявляться в виде соматических, а не психологических симптомов[2][10].
Данбар утверждала, что ее концепция позволяет рассматривать болезнь в более широком контексте человеческой жизни, а не только в интрапсихической сфере. Она не акцентировала внимание на более глубоких слоях психики и, в отличие от психоаналитиков, считала, что развитие болезни связано с поверхностными слоями.

Классификация

Усиленные головные боли, боли в сердце, сердцебиение, одышка, астения, сниженное настроение, снижение трудоспособности. Решая порой непростой вопрос дифференциальной диагностики, следует помнить, что за всеми соматическими жалобами у пациентов с соматоформными расстройствами стоят нарушения в психологической сфере, которые могут быть выявлены при тщательном сборе анамнеза и установлении причинно-следственных связей. Соматоформные расстройства будут отличаться от них следующим образом:

Причины психосоматических расстройств

Среди прочего, мы должны отметить, что Декарт, завершая свое знаменитое предложение “следовательно, я существую”, ошибочно называет себя пассивным наблюдателем, тогда как он, как и все люди, является активным наблюдателем, переживающим себя и движущимся самостоятельно. Недостаточно пассивно сказать: “Я – это я”. Ввиду того, что для всех живых существ “бытие” – это самоорганизующаяся, саморегулирующаяся деятельность, правильнее было бы сказать: “Я есть я сам в непрерывном процессе”. Когда человеческая сома смотрит на себя в зеркало, она видит тело, третье лицо, объективную структуру. Но как это тело воспринимается изнутри, с соматической точки зрения? Это сложный опыт самоощущения и самостоятельного движения. В режиме восприятия от первого лица сома “тело” – это тело функции.

Симптомы соматоформного расстройства

Модели обучения Павлова и Скиннера – это манипулятивные техники, которые вызывают адаптивные реакции в безусловных рефлекторных механизмах организма. Обусловленность – это технологический процесс, противоположный функции соматического обучения в том смысле, что он направлен на уменьшение набора навыков произвольного сознания. Обусловление не требует концентрации сознания и не приводит к обучению произвольным соматическим действиям. Скорее, его цель – вызвать автоматическую реакцию, которая находится вне сферы воли и сознания.
Принято считать, что при язвенной болезни так называемые “оральные” потребности (желание быть любимым, избалованным, защищенным, зависимым – вспомните, что мы говорили об ожирении) оказываются фрустрированными (то есть подавленными, нереализованными).

Влияют ли психологические проблемы на болезнь? Я слышал, что астма – это психосоматическое заболевание. Это правда?”

Поскольку сознание предполагает накопление добровольных сенсомоторных навыков, чем выше уровень сознания, тем шире диапазон автономии и саморегуляции. Человеческое сознание в конечном счете является инструментом человеческой свободы. Поэтому важно помнить, что эта функция приобретается в процессе обучения и всегда может быть расширена за счет дальнейшего обучения. Переживания, которые могут вызвать характерные патологические реакции личности, подходят друг к другу, как ключ к замку. Таким образом, “каждый человек имеет свой собственный круг восприятий и ощущений, в котором преобладают и легко провоцируются психические расстройства.”[1]

Сложности соматоформных расстройств

Человек рождается с хаотичным набором конфликтующих инстинктивных влечений, не обязательно гармонирующих друг с другом или с окружающими его обстоятельствами. Совокупность этих влечений, каждое из которых стремится к удовлетворению независимо от других или реальности, составляет самость. ” Франц Александер считал, что психодинамическое ядро при ревматоидном артрите создает состояние хронического скрытого бунтарства, полного ненависти. По словам Александра, “артритик – это тот, кто всегда готов к атаке, но подавляет в себе это стремление”.”

Психические расстройства и явления

Раш предположил, что психические заболевания могут быть вызваны соматическими причинами, такими как водянка, подагра, беременность или туберкулез, а также чрезмерной сексуальной активностью. Он также считал, что определенные психические состояния, действуя на организм более косвенным образом, могут в конечном итоге вызвать соматическую патологию. Среди таких условий он перечислил страх, гнев, удаленность от дома, потерю свободы или имущества.
Четкое сенсорное восприятие внешней объективной ситуации невозможно без развитой четкой двигательной реакции. То же самое относится и к соматическому восприятию: Восприятие того, что происходит внутри сомы, означает действие на нее, то есть ее регулирование.

Прогноз и профилактика

Методы психотерапии успешно используются наряду с медицинским лечением для стимулирования у пациента уверенности в себе, самостоятельности, самодостаточности и уверенности в собственной компетентности. Однако они быстро принимают факт болезни без жалоб и становятся более терпеливыми и неприхотливыми, что сильно контрастирует с раздражительностью пациентов с ампутированными конечностями или агрессивностью парализованных пациентов. Их терпеливая непритязательность противоречит объективным данным заболевания.

Психосоматические расстройства – лечение в Москве

Часто такие люди не обладают достаточной квалификацией для своей деятельности. Они пытаются компенсировать недостаток компетентности, увеличивая рабочую нагрузку. Таким образом, риск сердечного приступа у новичка выше, чем у опытного работника.Рефлексы, как и другие органические явления, являются одновременно сенсорными и моторными, поэтому, когда они становятся привычными и непроизвольными, происходит двойная потеря как сознательного контроля над этой моторной областью, так и сознательного ощущения этой моторной активности.

Патогенез

“Нет более дружелюбных и терпеливых пациентов, чем эти. Они не жалуются и не упрекают, если лечение не помогает. У меня всегда возникает ощущение, что они хотят утешить врача и попросить прощения за то, что все его усилия бесплодны. Они никогда не теряют уверенности в себе, встречают каждое утро с одинаковой спокойной улыбкой и кажутся счастливыми, когда доктор восхищается поделками, сделанными их больными руками. Рискуя разрушить ореол, окружающий их доброту, спокойное дружелюбие и терпение, мы должны продолжать считать, что трогательное отношение этих пациентов обусловлено аффективными расстройствами…”
Соматика – это область знаний, которая занимается изучением сомы, или тела, с точки зрения его восприятия изнутри (перспектива первого лица). Когда за человеком наблюдают со стороны, или с позиции третьего лица, воспринимается феномен человеческого тела. Но когда тот же человек наблюдает за собой с позиции первого лица, через собственную проприоцептивную сенсорную систему, он ясно воспринимает другое явление: человеческую сому.

Психосоматические расстройства – лечение в Москве

Интенциональные соматические процессы, такие как вегетативные рефлексы, не обязательно подлежат сознательному сенсорному распознаванию или сознательному контролю. Но эти непроизвольные функции могут стать частью общей суммы навыков сознания, если научиться распознавать и контролировать их. Это, например, стандартная процедура обучения с биологической обратной связью, которую также практикуют те, кто обучает техникам сенсорного осознания. Х. Вайнер и Артур Мирский (1957; A. Mirsky, 1958), изучая 120 новобранцев, выдвинули гипотезу, что у 10 из 120 новобранцев разовьется язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки на основании психологических критериев – сильной потребности в зависимости и заботе, потребности, которая, естественно, должна быть удовлетворена во время военной службы.

Осложнения соматоформных расстройств

Известно, что И. П. Павлов считал, что если в основных отделах ЦНС – подкорковых ядрах, стволе мозга, спинном мозге – рефлекторные реакции происходят посредством врожденных, наследственно закрепленных нейронных путей, то в коре большого полушария головного мозга нейронные связи образуются в процессе индивидуальной жизни животных и человека в результате сочетания различных раздражителей. Ответ, предложенный Хейлинксом, вошел в историю философии под названием “теория двух часов”. Предположим, у вас есть две пары часов, которые работают синхронно. Но они показывают одно и то же время вовсе не потому, что одно влияет на другое, а потому, что они были установлены часовщиком одинаковым образом. То же самое, по мнению Heylinks, относится к разуму и телу. Мое желание сделать этот механизм и сам механизм просто совпали, а роль часовщика играет некий “божественный разум”.

Сложности

Когда, как ученый, вы смотрите на объект, который, в отличие от камня, также смотрит на вас, нелегко сделать вид, что этот объект – просто более сложно организованный камень. Если вы будете продолжать настаивать на этом, то невозможно будет сделать какие-либо обоснованные научные выводы, и такие выводы не будут иметь реального применения, кроме как к более сложной организации камня.
В процесс возникновения соматоформных расстройств вовлечены три взаимосвязанные сферы жизни человека: биологическая, психологическая и социальная.[3] Именно их нарушение приводит к психогенным нервно-психическим расстройствам.[4][5]

Влияют ли психологические проблемы на болезнь? Я слышал, что астма – это психосоматическое заболевание. Правда ли это?”

Психосоматические заболевания развиваются на основе физиологической предрасположенности – готовности органа или системы к дисфункции. Внешними психогенными причинами являются деструктивные черты личности, отношения с окружающими, психологические травмы – различные факторы, порождающие и поддерживающие отрицательные эмоции:По мнению Ф. Данбара, личность больного гипертонией характеризуется застенчивостью, робостью, потребностью в завершенности действий, скрытностью, преувеличенным самоконтролем, а вместе с этим и склонностью к “вулканическому извержению чувств” в конфликтах с авторитетом (властью).

Эта статья была впервые опубликована в журнале SOMATICS: Magazine-Journal of the Bodily Arts and Sciences, Volume V, No. 4, Spring-Summer 1986.

Пассивный тип, как правило, имеет субдепрессивный фон настроения и выражает свои потребности в зависимости напрямую. В нем на первый план выходит бессознательный страх покинутости, брошенности. Никаких шагов к независимости и автономии не предпринимается. Пациент наслаждается преимуществами зависимости и отвергает все риски. Его жизненная стратегия – быть защищенным, “наблюдая за миром из окна”.Фрустрация – психическое состояние, возникающее из-за реального или воображаемого препятствия, которое мешает достижению цели. Он проявляется как чувство гнетущего напряжения, тревоги, отчаяния, гнева и т.д. Степень фрустрации зависит от важности цели и ее близости.

Психосоматические реакции, как правило, появляются в кризисных, стрессовых жизненных ситуациях и исчезают при изменении ситуации, которая их вызвала. Они могут возникнуть у любого человека. Их предпосылкой не является серьезная аномалия в психическом развитии. Например, потеря аппетита, когда вам грустно, или ускоренное сердцебиение безбилетника при виде билетного контролера.
Слово “психосоматика” в переводе с древнегреческого означает “относящийся к телу и душе”. Психосоматические заболевания относятся к группе психических расстройств, несмотря на то, что они проявляются на физиологическом уровне. Интерес к тесной взаимосвязи между соматической и психической сферами возник еще во времена Гиппократа. Термин “психосоматика” был введен в науку в начале 19 века, а активные исследования этой группы заболеваний ведутся с середины 20 века. Данные о распространенности психосоматических расстройств (ПСР) неточны, поскольку отсутствует четкий понятийный аппарат, а классификация остается несовершенной. Эпидемиологические показатели, по данным разных специалистов, колеблются от 0,5% до 66%.

Психосоматика и как лечить?

“Нет более дружелюбных и терпеливых пациентов, чем эти. Они не жалуются и не критикуют, если лечение не помогает. У меня всегда возникает ощущение, что они хотят утешить врача и попросить прощения за то, что все его усилия бесплодны. Они никогда не теряют уверенности в себе, встречают каждое утро с одинаковой спокойной улыбкой и кажутся счастливыми, когда доктор восхищается поделками, сделанными их больными руками. Рискуя разрушить ореол, окружающий их доброту, спокойную доброжелательность и терпение, мы, однако, должны предположить, что трогательное отношение этих пациентов обусловлено аффективными расстройствами….. “Во время кормления ребенок, благодаря контакту кожа к коже с телом матери, сосанию груди, испытывает чувство безопасности, благополучия, ощущение того, что его любят (оральная фаза психосексуального развития).

Комментарии к статье

Два разных способа изучения одного и того же объекта дают разные данные, но это не влияет на точность физических наук, которые изучают неодушевленные объекты, не обладающие проприоцептивным сознанием, которым, в свою очередь, обладает сам ученый. Но этот факт напрямую затрагивает ученых, имеющих дело с объектами, способными к сознательному самонаблюдению, в той же степени, что и ученых, занимающихся изучением этих объектов. Человеческое сознание, таким образом, является относительной функцией: оно может быть сверхбольшим и сверхмалым. Будучи завершенным состоянием сенсомоторного сома-тренинга, сознание не может выйти за пределы собственных ограничений. Состояние сознания, скрывающееся в индивидуальной соме, изменчиво и непредсказуемо: оно может варьироваться от животного до божественного, и в любом случае его нельзя заставить воспринимать или реагировать за пределами достигнутого уровня.

Симптомы психосоматических расстройств

Основатели современной медицины объясняют комплексный подход современной медицины влиянием философии Рене Декарта (1596-1650), которая действительно оказала глубокое влияние на развитие научной мысли. Они обвиняют Декарта в разделении физического и психического начал, что подразумевает отсутствие связи между ними, и в создании дихотомии “душа-тело”.
Как уже упоминалось, психосоматический подход в современной медицине был основан на идеях Зигмунда Фрейда. Один из основателей психосоматики, американский ученый Франц Александер, которого мы уже упоминали и к взглядам которого мы еще вернемся, писал, что до появления психоанализа “некоторые врачи действительно связывали органические симптомы с эмоциональными стрессами – например, повышенное сердцебиение, вызванное эмоциональными факторами – но их профессиональная подготовка позволяла им только наблюдать и описывать физиологические изменения; у них не было столь же точного способа выявить или описать причинные эмоциональные изменения”.

Что не делать, когда возникают психосоматические расстройства или симптомы?”

Все, что было сказано о “сознании” и фокусе “осознания”, указывает на то, что это основные соматические функции. Сознание является основой человеческой сомы: оно определяет диапазон произвольных сенсомоторных функций, приобретаемых в процессе обучения. Люди осваивают эти функции с рождения и на протяжении всей жизни, причем двигательные навыки расширяют диапазон сенсорного восприятия, а более богатый спектр ощущений служит потенциалом для развития новых двигательных навыков.Например, у морских свинок, реагирующих на антигены и гистаминовые препараты приступами бронхиальной астмы, эти приступы могут быть условно рефлекторно связаны с акустическим сигналом. Всего после пяти усилений этой связи приступы астмы возникают в ответ на один только акустический сигнал, без введения антигенов. При выработке двух условных рефлексов с противоположными ответами и одновременной подаче соответствующих раздражителей у экспериментальных животных развиваются поведенческие и вегетативные нарушения вплоть до необратимых органических изменений и инфаркта миокарда.

Определение болезни. Причины болезней

Александр считает, что именно психоанализ “впервые сделал возможным ясное исследование причинно-следственных связей психических явлений, потому что он вывел на свет доселе неучтенные подсознательные связи, соединяющие мысли”. Свободные ассоциации не только позволяли реконструировать подсознательные мотивационные связи, но и часто переносили эти связи из подсознания в сознание. Таким образом, была подготовлена почва для адекватного изучения как сознательных, так и бессознательных эмоциональных стрессоров, которые могут влиять на органические заболевания. “Сома обладает двойственностью свойств: она может переживать свои индивидуальные функции через восприятие изнутри, с позиции первого лица, и она может переживать внешние структуры и объективные ситуации через восприятие извне, с позиции третьего лица. Когда мы играем роль ученого и наблюдаем за камнем, для него ничего не меняется (за исключением, как напоминает Гейзенберг, незначительных изменений из-за тепла нашего тела, нашей тени и т.д.), но наблюдаемая сома не только осознает себя через самосозерцание, но и одновременно находится в процессе изменения на глазах наблюдателя.
Все основные закономерности условных рефлексов были получены лабораторией Павлова при экспериментальном изучении реакций слюнной секреции. Однако было показано, что в организме нет ни одного органа, деятельность которого не изменялась бы при выработке условного рефлекса.

Запишитесь на курс соматики Томаса Хана

Модели обучения Паулова и Скиннера – это манипулятивные техники, которые вызывают адаптивные реакции в безусловных рефлекторных механизмах организма. Обусловленность – это технологический процесс, противоположный функции соматического обучения в том смысле, что он направлен на уменьшение набора навыков произвольного сознания. Обусловление не требует сосредоточенного осознания и не приводит к обучению произвольным соматическим действиям. Когда новорожденный отделяется от тела матери, он прежде всего начинает дышать. Считается, что отождествление дыхания с вегетативным существованием неразрывно запечатлено в психике.

Диагностика соматоформных расстройств

Клиническая картина ПСР разнообразна. Пациенты жалуются на дисфункцию отдельных органов и систем или говорят о мультисистемных симптомах. Часто встречаются боли различной локализации – за ухом, в голове, в животе, суставные, мышечные боли. Причины болевого синдрома не устанавливаются в ходе инструментальных и лабораторных обследований. Некоторые пациенты после психотерапевтического анализа отмечают, что симптоматика появляется под влиянием эмоционального напряжения, стресса или после конфликтных ситуаций. Другие распространенные жалобы включают сердцебиение, одышку, ощущение тяжести в спине и конечностях, головокружение, приливы жара и холода, озноб, диарею, запор, изжогу, снижение либидо, эректильную дисфункцию, быструю утомляемость, слабость, заложенность носа, кашель. Люди с ожирением чувствуют себя несовершенными, уязвимыми, неадекватными, но лишний вес дает им некоторую защиту от этих чувств – массивный и внушительный человек кажется сильнее и увереннее.

Симптомы

“Сверх-Я”, которое развивается вслед за самостью, является продуктом обучения. Требования, взгляды и установки родителей запечатлеваются в психике ребенка, а Сверх-Я становится их полномочным представителем.
Однако мы должны помнить, что такое же обусловливание может происходить и естественным образом, благодаря счастливому стечению обстоятельств и проявлений окружающей среды, с которыми мы сталкиваемся в жизни. Такие внешние обстоятельства могут создавать постоянные стимулы для основных рефлексов выживания и, при достаточном повторении, сделать их привычными – рефлекс усваивается и закрепляется.

Причины психосоматических расстройств

Распространенность соматических расстройств достигает 6,3%. [6] А в последние годы растет число пациентов с неясными, полиморфными соматическими симптомами, которые быстро меняются и не соответствуют клинической картине какого-либо конкретного заболевания. [7] Такие люди неоднократно и длительно диагностируются и лечатся специалистами общей медицины – терапевтами, кардиологами, гастроэнтерологами, аллергологами, эндокринологами и другими врачами.[3][11] Отчасти по этой причине подходы к лечению соматоформных расстройств недостаточно разработаны. [9,14] Другими причинами являются отсутствие интереса к соматоформным расстройствам со стороны психотерапевтов и психиатров[3][10] и отсутствие консолидации психотерапевтических и общемедицинских практик в работе с этой патологией.В случае сенсомоторной амнезии эти мышечные области становятся невозможными для сознательного ощущения и контроля. Страдающий может попытаться произвольно расслабить мышцы в амнестической области, но не может этого сделать: как ощущения, так и движения этих мышц находятся вне его сознательного, произвольного контроля. Мышцы остаются напряженными и ригидными, как будто они принадлежат кому-то другому.

Лечение соматоформных расстройств

Как мы видим, черты личности, обнаруженные в различных исследованиях, очень похожи. В группе риска находятся амбициозные, конкурентоспособные и ориентированные на работу люди, поведение которых дополнительно характеризуется известной агрессивностью, враждебностью и соперничеством. Спешка, нетерпение, беспокойство, постоянно напряженная мускулатура лица, чувство нехватки времени и повышенной ответственности очень характерны для потенциальных пациентов.Частые заболевания горла (тонзиллит или ангина) могут говорить о страхе человека сказать что-то или попросить о чем-то очень важном. Бывает, что такие люди боятся повысить голос в свою защиту, тем самым “теряя его”.

Читать дальше

Поведение пациента после операции может парадоксальным образом измениться. Происходит своего рода “хирургическая легитимация” болезни. После операции окружающие начинают относиться к нему как к “настоящему пациенту”, и он может свободно выражать свои желания в отношении зависимости, не боясь, что его сочтут неудачником.